即时焦点：新冠口服药奈玛特韦/利托那韦片用药前必须了解的几件事

• 2023-01-02 11:05:23 来源：北方网

天津北方网讯：2022年3月15日，国家卫健委发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》，将奈玛特韦/利托那韦片作为抗病毒治疗药物首次写入诊疗方案。市卫健委专家表示，该药品是一种处方药，需在医师明确诊断后使用，不建议自行购买使用。

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问：奈玛特韦/利托那韦片是什么药物？

答：奈玛特韦/利托那韦片是一款组合包装的口服新冠病毒治疗药物，由奈玛特韦和利托那韦组成，每板含150mg奈玛特韦（粉色）4片和100mg利托那韦（白色）2片，每盒含5板。该药用于治疗轻度至中度COVID-19感染，且伴有进展为重症高风险因素的成人患者。

问：奈玛特韦/利托那韦片可以预防新冠吗？

答：该药品并不是用于新冠暴露前或者暴露后的预防，而是一种治疗用药。该药需要医生对您身体状况评估后方可使用。

问：哪些患者适合应用奈玛特韦/利托那韦片？

答：2022年2月11日我国批准奈玛特韦/利托那韦片用于成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度COVID-19患者。按照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（第九版）》，重症高风险因素包括慢性基础疾病和年龄>60岁等情况，需要专业医生进行评估后用药。

问：奈玛特韦/利托那韦片如何服用？

答：推荐剂量为奈玛特韦300mg（150mg*2片）联合利托那韦100mg（100mg*1片），每12小时一次口服给药，连续服用5天。必要时医生会根据患者的肝肾功能调整用药剂量。应当在确诊以及出现症状后5天内尽快服用本品。本品为奈玛特韦/利托那韦片的组合包装，奈玛特韦必须与利托那韦同服方可达到有效治疗浓度，需整片吞服，不得咀嚼、掰开或压碎，且进餐与否不影响药物疗效。

问：奈玛特韦/利托那韦片应何时服用，需要服用多长时间呢？

答：确诊新冠感染并在症状出现5天内尽快给予，需要连续服用5天。

问：如果漏服了该怎么办？

答：如果漏服请及时咨询医师，处理原则为：①如果漏服一剂本品但未超过通常服药时间的8小时，应尽快补服并按照正常的给药方案继续用药。②如果漏服且超过8小时，不应补服漏服的剂量，而应按照规定的时间服用下一剂量。③请勿为弥补漏服的剂量而服用双倍剂量。

问：孕妇和哺乳期可以应用奈玛特韦/利托那韦片吗？

答：特殊人群用药需要咨询医师。奈玛特韦/利托那韦片的说明书提示，只有母亲的潜在获益大于对胎儿的潜在风险时才能在妊娠期间使用。育龄女性在本品治疗期间以及本品治疗结束后7天应避免怀孕。目前已有少量关于奈玛特韦/利托那韦治疗新冠孕妇的安全性和有效性临床研究，《妊娠期与产褥期新型冠状病毒感染专家建议》推荐妊娠期合并重症新冠肺炎者使用。孕妇也是新冠感染并发展为重症的高风险人群，一旦感染后应积极就医。

奈玛特韦/利托那韦片在哺乳期使用的数据有限，利托那韦可分泌入乳汁，哺乳期妇女用药后对乳儿有不良反应风险，治疗期间及治疗结束后7天应停止哺乳。

问：儿童可以应用奈玛特韦/利托那韦片吗？

答：特殊人群用药需要咨询医师。目前我国药品监督管理局批准奈玛特韦/利托那韦片用于18岁以上的成人患者。美国食品药品监督管理局还批准该药用于12-17岁且体重大于等于40公斤的伴有进展为重症高风险因素的轻至中度COVID-19的青少年患者。

问：肝肾功能损伤的患者可以应用奈玛特韦/利托那韦片吗？

答：肝肾功能损伤用药需要咨询医师。请在用药前充分评估肝肾功能情况。轻度肾损伤患者无需调整剂量。中度肾损伤患者，应减少奈玛特韦/利托那韦的剂量，单次服用奈玛特韦150mg（粉药片：1片）和利托那韦100mg（白药片：1片），每12小时一次。重度肾损伤患者不应使用，包括血液透析下的终末期肾病。轻度或中度肝损伤患者无需调整剂量，重度肝损伤患者不应使用。

问：奈玛特韦/利托那韦片的安全性如何？

答：奈玛特韦/利托那韦片不良反应主要表现为胃肠系统反应如腹泻、消化不良、胃食管反流病、呕吐，神经系统反应如味觉障碍、头晕、嗅觉异常，心血管系统如血压升高等。目前有服用奈玛特韦/利托那韦发生过敏反应的个案报道，因此服药后出现如皮肤发痒、荨麻疹、吞咽或呼吸困难、口唇或面部肿胀、喉咙发紧声音嘶哑等，应立即停用并就医治疗。

奈玛特韦/利托那韦与很多药物存在相互作用，尤其是有高血压、冠心病、糖尿病、脑梗塞、慢性肾病、慢性阻塞性肺病、癌症、器官移植的患者，其日常用药可能与奈玛特韦/利托那韦存在严重的相互作用，可能会导致严重的药物不良反应而影响患者健康。对于有慢性基础疾病患者一定在医生或药师指导下应用。

问：奈玛特韦/利托那韦的药物相互作用都有哪些？

答：日常用药中有很多药物可能与奈玛特韦/利托那韦存在相互作用，如降压药硝苯地平、氨氯地平；降脂药辛伐他汀、阿托伐他汀；抗心律失常药物胺碘酮；抗凝药利伐沙班、替格瑞洛等；镇静催眠药地西泮、艾司唑仑等。因此建议，在就医时一定要详细告知医生或药师自己既往或者正在服用的药物，包括保健品，以便于医生或者药师全面评估相互作用的影响程度，采取合适的管理措施。

问：何种渠道可以购买使用？

答：全市二级及以上医疗机构就诊后，医生将根据患者病情开具新冠治疗药物处方，务必遵医嘱使用。（津云新闻编辑刘颖）

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